Диагностика зубов

Ренген зубов

Панорамный снимок зубов

Прицельный снимок зубов

Компьютерная томография зубов

Грамотная диагностика - одно из основных условий успеха, качественного и эффективного лечения зубов. От того, насколько точно поставлен диагноз, будет зависеть возможность спасения зуба, сохранения красоты и здоровья улыбки. Современное аппаратное диагностирование дает наиболее полную картину специалисту.

Компьютерная диагностика широко применяется для оценки состояния ротовой полости. Если поверхностный кариес не требует глубокой оценки, то информативная диагностика пульпита перед началом лечения обязательна. От неверно определенной формы заболевания может быть назначено неправильное лечение, грозящее осложнениями.

Разновидности аппаратной диагностики в стоматологии
Рентгенография проводится с применением современной аппаратуры, обеспечивающей высокое качество изображения при минимизации (до 90%) уровня облучения - радиовизиографа или ортопантомограф.

К другим актуальным технологиям стоматологической диагностики относят:

•  томографию - 3D-снимки;
•  реодентографию;
•  электроодонтодиагностику;
•  реопародонтографию.

Все перечисленные методики отличаются минимальной лучевой нагрузкой на организм пациента.

Опираясь на современные методы диагностики специалист существенно сокращает время постановки диагноза и существенно повышает точность полученных сведений. Это удобнее и быстрее, чем применение традиционной комплексной дифференцированной диагностики, что подтверждается и стоматологами, и их пациентами.

Рентген зубов

Один из наиболее недорогих и информативных способов стоматологической диагностики - рентгеновская. Она незаменима:
- для оценки скрытых патологий;
- при выявлении проблем, локализованных в труднодоступных для визуальной диагностики места - в корнях зубов, под десной, в челюстных костях;
- для контроля результативности проводимой терапии на каждом этапе ее проведения.

Особенности и порядок проведения рентгенографического обследования
Порядка 60% тканей зуба находятся под десной, скрыты от визуального осмотра. Чтобы оценить их состояние, определить наличие проблемы и степень ее выраженности, назначить адекватное лечение, применяют рентгеновские лучи. Они беспрепятственно проникают через ткани вне зависимости от их плотности, формируя на пленке отпечатки:

•  пломб, искусственных коронок и т. п., которые блокируют продвижение луча и отпечатываются в формате белых пятен;
•  мягких тканей, дентина, эмали - они окрашены на снимке в серый цвет;
•  воспалительных элементов - выглядят как темные пятна на пленке.

Процедура проводится быстро - сам процесс получения отпечатка занимает всего минуту.

Результаты и возможности стоматологического рентгена
С его помощью диагностируются:

•  новообразования - гранулемы, кисты и пр.;
•  воспалительные процессы, включая абсцессы;
•  инфекции в корневом канале;
•  кариозные полости, очаги, не видимые при визуальном осмотре;
•  проблемы височно-лицевых суставов;
•  деформации, неправильный рост "зубов мудрости".

В ортодонтии рентген дает полную оценку качеству пломбирования корневых каналов зубов. В хирургии - чистоту удаления элементов зуба.

Разновидности стоматологического рентгена
В зависимости от показаний и охвата зоны исследования различают снимки:
- окклюзионный - нижнего/верхнего ряда;
- периапикальный - для оценки состояния 1-3 зубов с корнями и прилегающей кости челюсти;
- интерпроксимальный - отростков альвеолярных;
- с прикусным фиксированием - оценивается состояние сразу двух расположенных одна над другой коронок;
- черепа - для диагностики новообразований, травм, ВНЧС;
- панорамный - всех зубов ротовой полости одновременно. Требуется перед установкой брекетов, имплантации, протезирование.

Вред рентгена и возможности его использования для отдельных категорий пациентов
Предельная годовая доза - 1000 мкЗв, то есть - 100 снимков.
Пара снимков в год по вреду, наносимому организму, сопоставима с использованием контактных бытовых приборов или авиаперелетом в соседние страны. Чем новее техника, тем более безопасными будут рентгеновские снимки.

Ограничения предусмотрены:
- во время первого триместра беременности. На других сроках рекомендуется панорамный снимок или компьютерную визиографию;
- при лактации стоматологический рентген разрешен, требуется лишь закрыть грудь специальным свинцовым фартуком;
- в детском возрасте рентген разрешен при лечении как молочных, так и постоянных зубов с соблюдением специальных мер предосторожности в ходе проведения процедуры.

Панорамный снимок зубов

Панорамные снимки зубов формируются при помощи специального оборудования - компьютерного цифрового ортопантомографа. Полученный снимок позволяет полно и точно определить состояние ротовой полости пациента. В частности, он фиксирует:
- зачатки всех зубов у детей, непрорезавшихся зубов, а также строение челюсти;
- состояние височно-нижнечелюстного сустава, гайморовых пазух пациента;
- точную проекцию нижнечелюстного нерва;
- состояние костной ткани челюсти, ее плотность, ширину, высоту;
- различные челюстные аномалии.

В отличие от стандартного рентгеновского снимка, панорамный выполняется не для одного зуба, а для комплексной оценки всех зубов и челюсти пациента.

Показания к проведению процедуры
Чаще всего специалист-стоматолог назначает этот вид диагностического исследования пациентам:
- для выявления четкого размера и состояния зубов перед проведением процедуры имплантации;
- для оценки прикуса ребенка, его эффективного исправления перед назначением ортодонтических процедур;
- при наличии подозрения на воспаление в полости рта в том случае, когда стоматолог затрудняется определить его источник и место локализации;
- перед операцией по удалению зубов мудрости для оценки состояния челюсти и самих зубов, включая близлежащие;
- при подозрении на аномалии, как воспалительного характера, так и новообразований;
- при наличии длительного болевого синдрома в полости рта, причину и очаг которого невозможно определить другими методами;
- для проверки качества лечения зубных каналов.

Ни одно другое исследование не дает столь полной и информативной картины состояния и плотности всех тканей челюстной системы, как панорамный снимок. Учитывая, что доза рентгеновского облучения при его проведении минимальная при возможности получить максимально полные данные о состоянии всей ротовой полости, этот метод широко популярен в стоматологической практике.

Простота и оперативность получения панорамного снимка - еще один аргумент в пользу этого исследования. Само проведение занимает несколько минут, результат - снимок в электронном формате, который пациент и врач могут сохранить на флешку или любой другой носитель, получить/передать на электронную почту и использовать по мере необходимости.

Ограничения и стоимость
Панорамный снимок разрешен даже во время беременности, не считая первого триместра, когда идет закладка органов и тканей плода и любые вмешательства, особенно связанные с облучением, даже в минимальных дозах, нежелательны. На других сроках многие стоматологи назначают беременным именно панорамный снимок ротовой полости в качестве безопасной и информативной альтернативы другим диагностическим методикам.

В детском возрасте панорамный снимок незаменим для оценки прикуса ребенка, а также - контроля над ходом лечения по его исправлению. Выбирая клинику, где можно провести исследование, желательно остановить свой выбор на учреждениях, оснащенных современным оборудованием - доза облучения при их применении минимальна, а результат высок. Учитывая, что стоимость процедуры невысока, пациент за небольшую плату получает полную и информативную картину о состоянии своей ротовой полости.

Прицельный снимок зубов

Прицельный снимок - простая, доступная и достаточно информативная процедура в стоматологической диагностической практике. Она позволяет посредством рентгенографического исследования получить картину о состоянии одной или 2-3 стоящих рядом единиц зубного ряда.

Задачи, решаемые с помощью методики:
- уточнение или постановка диагноза;
- оценка интенсивности и динамики развития патологического процесса;
- изучение качества запечатывания корневых каналов, восстановления костной ткани;
- подбор оптимального курса терапии, контроль над ее ходом;
- выявление скрытых патологий (трещин, переломов и пр.);
- анализ фактического состояния корневых каналов, дентина, сосудов и костной ткани.

В современной стоматологической диагностической практике для получения прицельного снимка зубов чаще всего используется цифровой радиовизиограф, дающий минимальную облучающую дозировку и позволяющий получить максимально полную и точную картину. Отсутствие рассеивания лучевого потока в момент проведения процедуры - дополнительный фактор в пользу ее безопасности для пациента.

Показания к проведению
Стоматолог назначает прицельный снимок в следующих случаях:
- наличие болезненности в области зуба/зубов;
- оценка степени повреждения зуба при получении травмы;
- в качестве дополнительного или основного метода диагностики при кариесе, пульпите, периостите, периодонтите, кисте корневой;
- оценка состояния, роста "зубов мудрости" - третьих моляров;
- диагностика заболеваний десен - пародонтита, пародонтоза;
- анализ деструкции, атрофии, дефицита костной ткани, степени выраженности и развития проблемы;
- оценка качества проведения чистки корневых каналов зубов.

В обязательном порядке процедура назначается перед хирургическими манипуляциями, коррекцией прикуса, протезированием.

Виды процедуры
Зависят от оборудования, с помощью которых проводится диагностика. Различают:
- пленочные, дающие плоскостное изображение, качество которого теряется с течением времени уже в ближайшие 1-2 года после проведения;
- цифровые, позволяющие расширить картину снимка в несколько раз, получить детальное изображение исследуемой области в высоком качестве разрешения.

Цифровой снимок, в свою очередь, бывает двух типов:
1. Интраоральный - внутренний, для оценки кариеса прилегающих зубов, его лечения, степени прилегания пломб.
2. Интерпроксимальный - для анализа состояния коронковых частей. Используется для контроля над ходом и результатом протезирования, оценки пломбирования эндоматериалом кариозных полостей.

Преимущества и ограничения в использовании методики
К плюсам диагностической процедуры прицельного снимка относят:
- его безопасность. Доза рентгеновского облучения минимальная. Абсолютно безопасно для здоровья допустимо сделать порядка 100 прицельных снимков в год и 6 - за одно посещение врача. Излучение минимальное, не затрагивает внутренние и рядом расположенные органы, не распространяется на соседние ткани;
- четкость, высокое качество и разрешение полученного снимка;
- удобное хранение серии последовательно сформированных снимков, оценка результата в динамике;
- оперативность проведения;
- возможность увеличения, приближения изображения, его детализации, распечатки по мере необходимости.

Прицельный снимок - это высокоточная методики, позволяющая выявить стоматологические проблемы, скрытые патологии на самой ранней стадии их появления, еще до проявления характерных клинических признаков.
Ограничения в возможностях методики - малая зона охвата, небольшой обзорный участок (максимум - 4 зуба), нельзя определить трещины в корнях, перфорацию.

Ограничения по назначению
Процедура не рекомендуется:
- пациентам с низким иммунитетом;
- после перенесенных заболеваний, травм;
- при наличии кровотечений, внешних и внутренних;
- в детском (до двух лет) возрасте.

Беременность не является абсолютным противопоказанием к назначению прицельного снимка. Специалисты рекомендуют его проводить не ранее начала второго триместра беременности.

Компьютерная томография зубов

КТ (компьютерная томография) в стоматологии представляет собой технологию выполнения в цифровом формате 3D-объемного снимка челюсти. Один из наиболее объективных и результативных на сегодняшний день методов диагностики в челюстно-лицевой хирургии и стоматологической практике.

Особенности диагностики
При минимальной лучевой нагрузке КТ позволяет получить детальное и всестороннее изображение исследуемой области в сравнении с традиционными рентгенологическими снимками. Оборудование для получения 3D-снимка КТ - конусно-лучевой томограф, осуществляющий послойное сканирование исследуемой зоны, обработку полученных цифровых данных и формирование на основе результатов такой обработки трехмерной панорамы зубочелюстной системы пациента.

Возможности диагностики для специалиста широки:
- детализация и увеличение модели или ее отдельных участков;
- оценка всех ракурсов поэтапно, миллиметр за миллиметром;
- сравнение и обследование одновременно двух челюстей или определенного отдельного участка.

Показания
1. Подготовка к плановым хирургическим операциям на челюсти.
2. Оценка аномального строения челюсти, развития, положения зубов перед установкой брекетов.
3. Сложное протезирование - с целью подбора оптимальных протезов пациенту.
4. Аномальный рост третьих моляров ("зубы мудрости").
5. Болезненность, причину и очаг которой не удается определить.
6. Перелом челюсти, иные травмы.
7. Оценка качества внутриканального лечения.
8. Выявления и подтверждения развития новообразований - как в костной, так и в мягких тканях ротовой полости.

Оптимальные технологии - КТ в имплантологии
Верную форму и правильный размер дентального импланта специалист может подобрать лишь в том случае, когда у него есть идеальная модель челюсти пациента. 3D-снимок челюсти, выполненный с помощью КТ, справляется с этой задачей полностью, с максимальной степенью точности. Это положительно влияет не только на продолжительность эксплуатации имплантов, но и на их приживляемость.
Кроме того, такая модель позволит определить проблемы, которые не дают о себе знать заранее, но могут стать причиной побочных эффектов и даже невозможности установки импланта. Например, резорбцию кости. Своевременно выявив ее на основе снимка КТ, врач назначит синус-лифтинг во избежание осложнений.

Особенности проведения процедуры
Процесс исследования простой и быстрый для пациента. Ему необходимо подойти к оборудованию, поместить подбородок на специальную площадку, фиксирующую голову в нужном положении и некоторое время постоять неподвижно.

Датчик аппарата будет двигаться вокруг головы пациента и считывать данные, а специалист - контролировать процесс, регулировать интенсивность излучения.
Подготовка - нужно надеть специальный свинцовый жилет, снять металлические украшения, займет не более минуты-другой. Сам процесс считывания длится 20-50 секунд.

Преимущества компьютерной томографии в стоматологии
Главные плюсы процедуры и ее результата, в сравнении с традиционными рентгенографическими исследованиями, заключаются в:
- оперативности, минимальном количестве времени на подготовку, проведение процедуры, получение результата;
- получении четкого, детального и подробного снимка в высоком качестве;
- исключении риска получения "смазанного" неинформативного изображения;
- возможности быстро и точно обследовать всю зубочелюстную систему пациента;
- безопасности, возможности назначения даже при беременности и лактации;
- сохранении информации на флеш-носителе, в почте, возможности впоследствии использования ее для консультации с другими специалистами.

 __________________________________________________________________________

 Диагностика зубов: прицельный снимок зубов, КТ зубов в Москве, ВАО, м. Преображенская площадь, ул. Преображенская, д.6